01/2351-111 dom.maksimir@zlatniydom.live Ulica Krste Hegedušića 20, 10 000 Zagreb

Obrazac za smještaj u dom za starije osobe Maksimir

Prvi dio obrasca je obavezan i ispunjava kandidat za smještaj u Dom (ili druga osoba u njegovo ime). Drugi dio obrasca pod naslovom "Statistički podaci" je opcionalan i nije ga obavezno ispuniti. 

Nakon što ste ispunili obrasce, na dnu imate gumb za predaju obrasca. Ukoliko ste zaboravili ispuniti neko obavezno polje, prikazat će vam crvenim poruka da neka polja niste ispunili te će ta polja u obrascu biti crvena.

Zamolba za smještaj u dom za starije osobe Maksimir


SRODSTVO/ODNOS S KONTAKT OSOBOM  

Statistički podaci

popunjavanje ovog obrasca je dobrovoljno, a podaci će služiti isključivo u statističke svrhe


Separate email addresses with a comma.